Η Παγκόσμια Ομοσπονδία Παχυσαρκίας (WOF) κήρυξε την 4η Μαρτίου ως Παγκόσμια ημέρα ευαισθητοποίησης για την παχυσαρκία (World Obesity Day).
Η παχυσαρκία συνδέεται με πολλά και σοβαρά προβλήματα υγείας και ιδιαίτερα στις μέρες μας ενοχοποιείται για αυξημένες πιθανότητες λοίμωξης και σοβαρής νόσησης από COVID–19.
Ως προς τις παχύσαρκες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, πολλές είναι πλέον οι μελέτες που δείχνουν ότι σε μεγάλο ποσοστό παρουσιάζουν υπογονιμότητα, στειρότητα, υψηλό ποσοστό αποβολών και περισσότερες δυσκολίες να έχουν μια ομαλή εγκυμοσύνη κι έναν εύκολο τοκετό.
Πότε μια γυναίκα θεωρείται υπέρβαρη και πότε παχύσαρκη;
Η παχυσαρκία είναι ένα κοινό πρόβλημα στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος συνεπάγονται μια ανώμαλη και υπερβολική συσσώρευση λίπους που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση της υγείας. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), εάν ο ΔΜΣ είναι ίσος ή μεγαλύτερος από 25 kg / m2, τότε το άτομο θεωρείται υπέρβαρο, ενώ εάν ο ΔΜΣ είναι υψηλότερος από 30 kg / m2 τότε το άτομο θεωρείται παχύσαρκο.
Ο ΠΟΥ αναφέρει επίσης ότι το 60% των γυναικών είναι υπέρβαρο στις Ηνωμένες Πολιτείες και στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, ενώ το 30% των γυναικών είναι παχύσαρκες. Επιπλέον, το 6% όλων των γυναικών πάσχουν από νοσογόνο παχυσαρκία (ΔΜΣ ≥ 35 kg / m2). Οι αρνητικές επιπτώσεις της παχυσαρκίας στην αναπαραγωγική φυσιολογία είναι γνωστές, καθώς οι παχύσαρκες γυναίκες υφίστανται συχνά εμμηνορροϊκή ανωμαλία με διαταραχές της ωορρηξίας, παθολογία του ενδομητρίου και στειρότητα.
Πως συνδέεται όμως η υπογονιμότητα με την παχυσαρκία;
Τα πρώιμα συμπτώματα της δυσλειτουργικής ωρίμανσης των ωαρίων και των διαταραχών των ορμονών, οι διαταραχές περιόδου (ολιγομηνόρροια και μεταβολές των εμμηνορροϊκών κύκλων) θα πρέπει να προειδοποιούν κυρίως υπέρβαρες και παχύσαρκες γυναίκες σχετικά με την δυνητικά μειωμένη γονιμότητά τους.
Ο αντίκτυπος της παχυσαρκίας στην αναπαραγωγική λειτουργία έχει ως αποτέλεσμα διαταραχές της ωορρηξίας που οφείλεται κυρίως σε νευροενδοκρινικούς μηχανισμούς, οι οποίοι παρεμβαίνουν στις λειτουργίες των ωοθηκών και είναι σε θέση να επηρεάσουν το ρυθμό ωορρηξίας και το ενδομήτριο.
Οι παχύσαρκες γυναίκες, ακόμη και με φυσιολογικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους και φαινομενικά φυσιολογική γονιμότητα, έχουν χαμηλότερα επίπεδα κυκλοφορίας των γοναδοτροπινών, οιστραδιόλης και αναστολίνης στην ωοθυλακική φάση, γεγονός που υποδηλώνει ανασταλτική επίδραση της ίδιας της παχυσαρκίας στην παραγωγή αυτών των ορμονών.
Το υπερβολικό βάρος αλλάζει τον τρόπο που το γυναικείο σώμα παράγει και διαχειρίζεται τις ορμόνες του.
Δεδομένου ότι η παχυσαρκία συνδέεται παθογόνα με τη φλεγμονή, όλοι οι μηχανισμοί που συμβάλλουν στη διαφοροποίηση και ωρίμανση των ωαρίων, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών, των πρωτεϊνών και των διαλυτών παραγόντων που απελευθερώνονται από τα λιποκύτταρα, απορρυθμίζονται και επηρεάζονται στη φυσιολογία τους. Η άμεση επίδραση του λιπώδους ιστού στη μείωση της γονιμότητας στις γυναίκες βασίζεται επομένως στη διαταραχή των κύριων μοριακών μηχανισμών που ρυθμίζουν τη φυσιολογική βιολογική δραστικότητα των κυτταρικών συστατικών των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων που ελέγχονται επίσης μέσω του άξονα των ωοθηκών- υπόφυσης – υποθάλαμου.
Οφέλη από την απώλεια βάρους
Η απώλεια βάρους έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τα αναπαραγωγικά αποτελέσματα βελτιώνοντας τη γονιμότητα και ρυθμίζοντας τους εμμηνορροϊκούς κύκλους και αυξάνοντας την πιθανότητα φυσιολογικής ωορρηξίας και σύλληψης σε υπέρβαρες και παχύσαρκες γυναίκες.
Τα διαθέσιμα δεδομένα δείχνουν ότι η απώλεια βάρους ίση με 5% –10% του σωματικού βάρους μπορεί σίγουρα να βελτιώσει το ποσοστό γονιμότητας, ενώ άλλες μελέτες αποδεικνύουν ότι το 5% της απώλειας βάρους οδηγεί σε σημαντική βελτίωση των ενδοκρινικών παραμέτρων και βελτίωση της συχνότητας ωορρηξίας.
Επίσης σχετικές μελέτες που διερεύνησαν τις επιπτώσεις της απώλειας βάρους σε υπέρβαρες και / ή παχύσαρκες γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπείες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής διαπίστωσαν ότι η απώλεια βάρους που επιτεύχθηκε από τη διατροφή και την αλλαγή τρόπου ζωής οδήγησε σε σημαντικά αυξημένα ποσοστά εγκυμοσύνης και υγιών γεννήσεων. Επιπλέον, διαπιστώθηκε τακτοποίηση του εμμηνορροϊκού ρυθμού, αύξηση του αριθμού των εμβρύων που διατίθενται για μεταφορά, μείωση του αριθμού των κύκλων εξωσωματικής που απαιτούνται για την επίτευξη εγκυμοσύνης και σημαντική μείωση των ποσοστών αποβολής.
